PENGURANGAN RASA NYERI PADA IBU BERSALIN

Persalinan merupakan proses fisiologis yang terjadi pada tiap kehamilan. Meskipun hal tersebut merupakan proses fisiologis selalu dihubungkan dengan penderitaan. Nyeri pada persalinan bukanlah hal yang baru dikenal sekarang tetapi sudah ada sejak jaman dahulu. Menurut catatan sejarah manusia tidak henti-hentinya berusaha untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri pada persalinan, baik dengan cara fisik maupun psikologis. Saat ini wanita menganggap persalinan sebagai komponen utama yang terdiri dari nyeri dan kerja keras. Pemikiran yang demikian akan sangat menganggu baik pada ibu maupun janin karena stress dapat mengakibatkan pengurangan aliran darah ibu dan janin

Oleh karena itu perlu dilakukan penanggulangan rasa nyeri persalinan untuk mengurangi atuapun juga menghilangkan rasa nyeri tersebut.

 Metode non farmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan:

A.     Metode Persiapan Melahirkan

1.      Metode Dick-Read

Pola nafas yang di ajarkan dalam metode Dick- Read adalah melakukan pernapasan dalam, menggunakan otot argument selama proses persalinan dengan melakukan napas pendek (dengan menghihup udara sedikit den keluarkan, hirup lagi dan demikian seterusnya sampai kontraksi menghilang) pada akhir kala I dan menahan napas (mengambil nafas panjang, pelan untuk menyeimbangakn kontraksi yang terjadi) pada kala II persalinan  (Bobak, 2005)

2.      Metode Lamaze

Pada metode ini, ibu bersalin dianjurkan untuk merelaksasi semua otot selain uterus saat uterus berkontraksi. Metode Lamaze juga menyakini bahwa pernapasan dada menyebabkan diafragma terangkaat dan meningkatkan ruang abdomen dan memberikan kebebasan pada uterus untuk berkembang.

3.      Metode Bradley

Metode Bradley menekankan pada keharmonisan tubuhb dengan cara melakukan control pernapasan, pernapasan perut dan relaksasi tubuh.

(Laily Yuliatun:2008)

B.     Metode Hypnobirthing

Hypno-birthing merupakan salah satu teknik otohipnosis (self hypnosis), yaitu upaya alami menanamkan niat positif/sugesti ke jiwa/pikiran bawah sadar dalamm menjalani masa kehamilan dan persalinan. Dengan demikian, setiap ibu hamil dapat menikmati indahnya masa kehamilan dan lancarnya proses persalinan. Metode hypno-birthing didasarkan pada keyakinan bahwa setiap perempuan memiliki potensi untuk menjalani proses melahirkan secara alami, tenang, dan nyaman (tanpa rasa sakit). Hypno-birthing juga ampuh dalam menetralisir dan memprogram ulang (reprogramming) rekaman negative dalam pikiran bawah sadar dengan program positif. Dengan demikian, rekaman yang “terpatri” dalam pikiran bawah sadar bahwa persalinan itu menakutkan dan menyakitkan, bisa terhapus. Berganti dengan keyakinan bahwa persalinan berlangsung mudah. lancar, dan tanpa rasa sakit (nyaman).

Keuntungan yang didapatkan dengan mempelajari Metode Persalinan dengan Tekhnik Hypno-Birthing, antara lain :

Manfaat dan Keuntungan Untuk Ibu:

1.      Merupakan formula dasar yang alami dari Pain Management. Pengobatan ini  tidak memiliki potensi efek samping terhadap bayi kita (Brown, 2007; Elkins, 2007).

2.      Mampu menghadirkan rasa nyaman, relaks, dan aman menjelang kelahiran (Brown, 2007).

3.      Hypnobirthing mengajarkan level yang lebih dalam dari relaksasi untuk mengeliminasi stress serta ketakutan & kekhawatiran menjelang kelahiran yang dapat menyebabkan ketegangan, rasa nyeri dan sakit saat bersalin (Flamer, 2007).

4.      Membuat ibu mampu mengontrol sensasi rasa sakit pada saat kontraksi uterus (Brown, 2007; Elkins, 2007).

5.      Membuat ibu bersalin tetap pada kondisi terjaga dan sadar.

6.      Dengan metode Hypnobirthing, maka dapat mempercepat Kala I Persalinan(± 3 jam pada primipara dan 2 jam pada multipara), mengurangi resiko terjadinya komplikasi, dan mempercepat proses penyembuhan pada post partum. (Gallagher, 2001; Gaffney, 2004; Martin, 2001)

7.      Hypnosis membuat ibu mampu menghemat energinya pada saat bersalin sehingga dapat mencegah kelelahan saat persalinan (Garafalo, 2003)

8.      Tidak memerlukan pelatihan yang lama atau suatu ritual khusus untuk dapat sukses mempraktekkan hypnosis saat persalinan.

9.      Meningkatkan kadar endorphin dalam  tubuh untuk mengurangi rasa nyeri pada saat  kontraksi. Endorphin memiliki kekuatan 200 kali lipat dari morphin untuk menekan rasa sakit pada saat melahirkan.

10.  Endorphin adalah neuropeptide yang  dihasilkan tubuh pada saat relaks/tenang.

11.  Pada saat stres endorphin terhalang oleh kortisol (Mantle F, 2003)

12.  Endorphin dihasilkan diotak dan susunan syarat tulang belakang

13.  Mengurangi resiko terjadi komplikasi dalam persalinan, mengurangi resiko operasi dan mempercepat pemulihan ibu postpartum (Gay, 2007; Mehl-Madrona, 2004).

14.  Persiapan hypnobirthing bermanfaat bagi semua keluarga, termasuk mereka yang karena memang mengalami suatu keadaan khusus, berada dalam kategori resiko tinggi jika persalinan mereka berlangsung tidak seperti yang diharapkan (Brown, 2007; Mehl-Madrona, 2004)

15.  Hypnobirthing membuat orangtua menjadi lebih rileks, tenang dan memegang kendali saat mereka membahas berbagai pilihan yang ada, mengevaluasi situasinya, dan mengambil keputusan mengenai persalinan. Suasana hati yang tenang dan damai dapat membuat pemulihan ibu menjadi lebih mudah dan mengurangi komplikasi

16.  Terapi ini mengajarkan para ibu untuk memahami dan melepaskan Fear-Tension-Pain Syndrome yang seringkali menjadi penyebab kesakitan dan ketidaknyamanan selama proses kelahiran

17.  Membantu menjaga suplai O2 kepada bayi selama proses persalinan

18.  Mampu mengurangi resiko komplikasi kehamilan dan persalinan terutama persalinan prematur dan BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) (Field, 2008)

19.  Mampu mengurangi intervensi farmakologi selama proses kehamilan, persalinan dan nifas (Allan M Cyna, 2006)

20.  Mencegah post partum blues dan depresi post natal(Mantle F, 2003)

21.  Mampu mengurangi keluhan-keluhan saat masa kehamilan seperti hypneremesis gravidarum (Neron, 2007; Tan, G, 2006)

Manfaat dan Keuntungan Untuk Bayi:

1.      Getaran tenang dan damai akan dirasakan oleh Janin yang merupakan dasar dari perkembangan jiwa (SQ)

2.      Pertumbuhan janin lebih sehat karena keadaan tenang akan memberikan hormon-hormon yang seimbang ke janin lewat plasenta.

Manfaat dan Keuntungan Untuk Suami/ Pendamping Persalinan:

1.      Dengan belajar hypnobirthing, suami/pendamping persalinan menjadi lebih tenang dalam mendampingi proses persalinan.

2.      Emosi suami akan menjadi lebih stabil dalam kehidupan sehari-hari

3.      Membantu memperbaiki dan memperkuat hubungan dan ikatan batin antara istri suami serta bayi yang dikandung.

4.      Aura positif dan tenang yang dimiliki oleh suami/pendamping persalinan akan mempengaruhi aura ibu bersalin dan orang-orang disekitarnya.

Untuk mengikuti program tersebut ada empat langkah yang harus dilakukan, diantaranya adalah:

1.      Kepala dimiringkan di atas bahu kanan, kemudian diputar sampai di atas bahu kiri, kembali ke bahu kanan sampai delapan kali hitungan. Setelah itu jari kanan di atas bahu diputar ke belakang sebanyak delapan kali. Tangan tetap di atas bahu diputar ke depan sebanyak delapan kali.

2.      Relaksasi otot bisa dilakukan dengan berbaring santai, lengan di samping kanan dan kiri, telapak tangan kanan menghadap ke atas. Tegangkan telapak kaki hingga lurus ke betis, paha, pinggul, dan dada. Tarik pundak ke atas dan kepal kedua telapak tangan kuat-kuat. Dahi dikerutkan, lidah ditarik ke arah langit-langit mulut.

3.      Relaksasi pernapasan dilakukan dengan keadaan berbaring, dengan otomatis napas akan terdorong ke arah perut. Tarik napas panjang melalui hidung sampai hitungan ke 10. Kemudian hembuskan napas perlahan-lahan melalui mulut, lakukan berulang hingga10 kali.

4.      Relaksasi pikiran, diwakili oleh indra mata. Setelah mata terpejam sejenak, buka mata perlahan-lahan sambil memandang satu titik tepat di atas mata, makin lama kelopak mata makin rileks, berkedip, dan setelah hitungan kelima tutup mata secara berlahan.

Pada saat ketiga unsur jiwa (perasaan, kemauan, dan pikiran) dan raga mencapai relaksasi, masukkan sugesti positif yang akan terekam dalam alam bawah sadar. Contoh sugesti positif yang bisa anda pikirkan adalah “Saya dan janin di dalam kandungan akan tumbuh sehat. Dan saat proses persalinan akan menyenangkan, dan lancar dengan bayi yang mungil sehat dan lucu.

5.      Saat hendak selesai, biarkan otot-otot semakin rileks, hirup napas panjang dan buang secara perlahan melalui hidung.

(Laily Yuliatun,2008:12)

C.    Metode Akupresur

Akupresur merupakan ilmu penyembuhan yang berasal dari Tionghoa dan sudah dikenal lebih dari 500 tahun yang lalu. Istilah dalam kedokteran tradisional Cina, akupresur digunakan agar tubuh bekerja secara lebih efisien. Dari model medis, teknik akupresur dapat menyebabkan pelepasan endorphine, memblokir reseptor nyeri ke otak, menyebabkan dilatasi serviks, dan meningkatkan efektivitas kontraksi uterus.

Metode farmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan

a)      Pethidin

Fakta

·        Pethidin termasuk obat narkotik seperti halnya morfin, cenderunh membuat seseorang mengantuk berat dan lupa diri

·        Pemberian pethidin dengan penyulitan di bagian paha atau bokong

·        Standar dosis penggunaan adalah 100 mg, tetapi seringkali pemberian dosis kurang dari itu, dosis rendah digunakan bila anda ingin merasakan dampaknya sedikit demi sedikit. Penggunakan pethidin bisa depergunakan lebih dari dosis standar yang umum digunakan.

·        Dokter atau bidan tidak menggunakan pethidin bila persalinan anda diketahui sudah mendekati tahap dua persalinan. Bila pethidin diberikan pada bebrapa jam menjelang persalinan, hal ini akan berpengaruh terhadap bayi yang dilahirkan. Pethidin masuk ke tubuh bayi lewat plasenta dan membuat ia lebih kuat, singga dapat menekan pernafasan bayi.

Sisi baik penggunaan pethidin

·        Bila wanita merasa tegang saat menjalani persalinannya, maka kontraksi yang terjadi tidak membantu mambuka leher rahim (ada kontraksi tetapi tidak ada pembukaan) atau persalinan bisa berlangsung lama. Pethidin dapat membuat wanita lebih rileks, sehingga ritne kontraksi rahim bisa normal kembali.

·        Bebrapa wanita mengatakan pethidin bisa membuat anda beristirahat selama menjalani peralinan, sehingga membantu mengatasi rasa sakit pada saat kontraksi terjadi.

Sisi kelemahanya

·        Pemakaian pethidin tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi mempengaruhi pernafasan si ibu 9nafas lebih lambat dan pendek). Karena obat ini juga masuk tubuh bayi melalui plasenta maka hal ini akan mempengaruhi pernafasan bayi setelah dilahirkan.

·        Bebrapa wanita mengatakan, pethidin membuat rasa kantuk yang sangat, sehingga terkadang mereka tidak menyadari dirinya akan segera melahirkan. Kehilangan momen saat melahirkan sebagian wanita tidak menyukainya.

·        Pethidin dapat membuat wanita manjadi sangat lemah. Ole karena itu, mereka butuh obat lain untuk mengatasi efek samping yang ditimbulkan.

(Bonny,dkk:2004)

b)      Epidural

Fakta

·        Penggunaan epidural dilakukan oleh ahli anastesi dan tidak boleh sembarangan orang bisa melakukannya. Bila rumah sakit terlalu sibuk, anda harus menunggu hingga ahli anastesi datang. Anda tidak dapat meminta suntikan epidural untuk persalinan dirumah.

·        Penggunaan epidural dapat mengakibatkan tekanan darah turun secara tiba- tiba. Oleh karena itu, dokter akan memeberi cairan infus, yang dapat mengembalikan.

Ahli anastesi menyemprot cairan dingin pada bagian punggung untuk membuat kulit mati rasa. Kemudian, dia akan menusukkan jarum berongga dan dengan hati- hati mencari titik yang tepat persis diluar lapisan pelindung yang membungkus tulang belakang. Lalu kateter dimasukkan melalui jarum berongga, setelah itu jarum di ambil. Kateter kemudian di plester di atas pundak.

Ahli anastesi menyuntikkan obat peredah rasa sakit yang dikombinasikan dengan seyawa narkotik. Anda akan merasa sensasi dingin dibagian belakang tubuh anda. Lalu anda disarankan untuk berbaring agar obat dapat segera menyebar keseluruh tubuh.

Setelah beberapa menit, anda mulai kehilangan rasa dibagian kaki, kemudian rasa sakit akibat kontraksi mulai menghilang.

·                 Bila sejak awal persalinan anda sudah menggunakan suntikan epidural, maka kandung kemih anda akan dipasang kateter. Tujuannya adalah untuk membantu mengeluarkan urin anda karena dalam situasi seperti ini, anda tidak dapat mengontrol kluarnya air seni. Kandung kemih yang terisi penuh juga dapat mempersulit kluarnya bayi.

Keuntungan dari metode ini

·                 Teknik epidural bisa menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh

·                 Teknik ini juga dapat membantu si ibu mengontrol diri saat menghadapi persalinan

·                 Bila si ibu harus mengalami jaitan karena luka sayatan saat persalinan, ia tidak akan merasa sakit lagi

·                 Bila ia membutuhkan tindakan sesar metode epidural dapat digunakan untuk operasi. Artinya ia akan menjalani operasi dengan menggunakan bius lokal dan si ibu masih bisa sadar ketika bayinya dilahirkan.

 Kelemahan dari metode ini

·        Beberapa wanita mungkin dalam jumlah kurang dari 10% - 15% tidak dapat merasakan efek dari penggunaan epidural secara sempurna. Beberapa mengatakan epidural hanya berpengaruh pada satu sisi bagian bawah tubuh, sehingga kontraksi masih bisa diraskan.

·        Teknik epidural dapat menyebabkan beberapa wanita lepas kendali saat menghadapi persalinan. Karena ia tidak dapat merasakan kontraksi lagi,hal ini menyulitkan ia pada waktu mengejan tiba. Si ibu harus tergantung pada dokter atau bidan yang menangani persalinan.

·        Pada saat pemberian epidural dilaksanakan , wanita tidak dapat leluasa bergerak kesana kemari untuk berpindah posisi. Mungkin anda tidak dapat jalan-jalan kembali.

·        Bila pada tahap dua persalinan wanita masih merasakan pengaruh epidural, ada kemungkinan ia tidak dapat mengejan dengan baik. Hal ini beresiko persalinannya harus dibantu dengan menggunakan forsep atau alat penyedot. Kedua alat ini dapat mengakibatkan resiko pada bayi yang dilahirkan.

·        Pengaruh epidural dapat mengakibatkan si ibu merasa sakit pusing setelah melahirkan. Bila sakit kepalanya bertambah berat,si ibu tidak dapat merawat bayinya dengan baik. Oleh karena itu , ia membutuhkan suntikan untuk menyembuhkan sakit kepalanya.

·        Penelitian menunjukkan beberapa wanita menderita penyakit kronis ringan seperti sakit pinggang ,sakit pada bagian bahu atau rasa geli (gatal) pada bagian tangan dan kaki selama beberapa hari ,bulan atau tahun akibat pengaruh epidural.

(Bonny,dkk:2004)

c)      Metode spinal (suntikan pada sumsum tulang belakang)

Fakta

Suntikan mati rasa yang diberikan pada bagian bawah tulang belakang wanita. Suntikan ini hanya dilakukan sekali saja,sehingga rasa sakit hanya berkurang dalam periode tertentu.

Keuntungan menggunakan metode ini

·        Proses anastesi berlangsung lebih cepat dari pada suntikan epidural. Metode ini lebih berguna bila si ibu hanya ingin mengurangi rasa sakit dalam waktu tidak lama. Teknik ini juga sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit pada persalinan menggunakan forseb atau sedotan.

·        Metode sepinal dapat  digunakan untuk oprasi sesar bila tindakan tersebut tidak ada komplikasi.Karena pengaruhnya lebih cepat dari pada epidural,maka si ibu akan segera pulih kembali dari sensasi matirasa.

(Bonny,dkk:2004)

Teknik Pengurangan Rasa Nyeri Secara Umum

1.      Kehadiran pendamping yang terus-menerus, sentuhan yang nyaman dan dorongan dari orang yang mendukung

Pendamping berperan sangat besar selama menunggui istri menjalani proses persalinan.  Dengan memberikan sentuhan dan usapan akan memberikan kekuatan dan megurangi rasa nyeri yang ada.

2.      Kompres hangat dan dingin

Mengompres beberapa bagian tubuh juga bisa membantu anda untuk merasa nyaman sewaktu proses persalinan. Memint pendamping ibu untuk menggunakan waslap yang di celupkan ke air yang hangat kemudian letakkanlah di punggung ibu. Kompres dingin juga bisa digunakan agar ibu tidak meraskan kepanasan. Kompres ini sebaiknya harus sering diganti secara rutin agar ibu merasa nyaman dan tenang saat menjalani proses persalinan. 

3.      Berendam

Air memiliki gelombang yang dapat mempengaruhi sel saraf manusia. Berendam di air sebelum melahirkan dipercaya dapat mengurangi rasa nyeri saat persalinan. Apalagi, bila air yang digunakan adalah air hangat. 

4.      Pengeluaran suara

Buatlah suara, ibu bebas mengeluarkan suara mengaduh atau erangan. Membuat suara gadu adalah cara efektif untuk meradah rasa sakit. (Mary:2010)

5.      Visualisasi dan pemusatan perhatian

Ibu bisa memusatkan pikiran dan dan menghilangkan sugesti buruk kepada anda selama proses persalinan. Ini sangatlah penting untuk mengalihkan rasa sakit anda. 

6.      Mendengarkan musik.

Musik ditujukan untuk membantu pendengar untuk merasa santai atau digunakan untuk menyamarkan suara lain yang sulit diterima. Musik ini merupakan salah satu teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri persalinan 

7.      Aromaterapi

Bau wangi ruangan akan membuat pikiran menjadi lebih tenang. Kenyamanan ini bagi sebagian ibu dapat menurunkan intensitas rasa nyeri pada saat melahirkan.

8.      Menjaga mulut agar tetap basah

ketika bibir ibu kering, ibu akan susah melewati proses persalinan. Ibu bisa minum es segar atau minuman lainnya untuk membuat ibu lebih segar dan memberikan sedikit gula sebagai tambahan tenaga anda ketika melewati proses persalinan.

Daftar Pustaka

Pusdiknakes. 2003. Asuhan Intrapartum. Jakarta
Sulistyawati, Ari. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika

Mander,Rosemary.2003.Nyeri Persalinan.Jakarta:EGC.

Danuatmaja,Bonny. dkk.2004.Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit.Jakarta:Puspa Swara.

Kuswandi,Lanny.2013.Keajaiban Hypno-Birthing.Jakarta:Pustaka Bunda

Yuliatun,Laily.2008.penanganan nyeri persalinan dengan metode non farmakologi.Bayumedia:Malang

Wiknjosastro,Hanifa.2006.Ilmu Kebidanan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Mongan. Marie F.2007. The Mongan Method. Jakarta:Gramedia..

Wilson, P.2005.Ibu Tenang Bayipun Tenang.(Terjemahan). Jakarta:Gramedia Pustaka Utama..

Nancy,Zi.2003.The Art of Breathing:Seni Pernapasan. Jakarta:Bhuana Ilmu Populer.

Nolan,Mary.2010.your childbirth class.Yogyakarta: Golden books

untuk materi yang lebih lengkap, silahkan download ----DISINI----